2008-12-31

柏克萊遊學(3) - 食物與交通











要到遠一點的地方必須要搭Bart,由於柏克萊校區離Bart(電車還是捷運?)有段距離,走路需要20分鐘,上面這照片就是了。


我們有坐Bart去中國城晃晃,餐廳不少,只是份量都太多了,基本上兩個人點一盤就可以了,外國人的食量真是可怕,我們去吃過兩次而已。


















這張是市區裡的漢堡王,這裡很奇特的是假如你想上
洗手間,你必須在裡面消費,並且主動與櫃檯服務員說明需求,服務員才會在櫃檯按一個按鈕開門放一個人進去。旁邊這張照片中的老兄,搞不清楚狀況就在外面等,以為有人正在裡面上是吧。不清楚不會來問坐在旁邊替你照相的亞洲台灣型男嗎? 哈哈哈







左邊這張是我在柏克萊每天必須要吃兩餐的學校餐廳,裡面很大,讓你吃到飽,餐點很多自己拿,每天也常換菜色,但是仍是會吃膩,缺點是沒有熱湯,喝的都是飲料,不同口味的可樂、汽水以及很多茶包。






再來就是食物的部份了我們幾乎每餐都是吃這樣子的東西,只看照片可能不太準,因為真的很大一盤,每餐都吃熱量這麼高的食物,為什麼美國人受的了呢? 雖然是不難吃啦。
不過我倒是養成了每餐必須飯後吃大量水果的習慣,餐廳也有提供喔。




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柏克萊遊學(2) - 學校與宿舍

今天是2008年的最後一天,之前寫了很多比較灰色的,以後要常寫些開心的事情。現在先來寫2008 年中 R 和 B 赴美遊學的情形。



左邊這張是柏克萊有名的鐘塔與亞洲台灣有名的型男的合照,這時候我正在做校園 interview,由於是第一次interview有點緊張,加上我又很挑人所以不是很順利,所以先拍張照再說。










下面這張這是我住的宿舍,我睡在上舖,下舖是我的書桌,旁邊有個大大的窗戶可以看主要街道,窗戶下沿著牆邊有暖氣,雖然說這裡白天一直都很溫暖,但是半夜的時候可是會冷的。






這是宿舍外的走廊,每天要走出來上課、洗澡、打屁、便便、找女友出來吃飯,走廊的盡頭是電梯,有次電梯壞了困住了一堆黑人在裡面,剛開始時因為沒看過所以很緊張,趕緊找人後來知道這是很平常的事情,所以...哈...,和同學跟這些人小玩了一下。






這是我上課的情形,由於上課不太敢拍照,這張是由同學Linda趁不注意的時候偷偷幫我拍的(雖然閃光燈有亮),這門課老師上的比較積極,作業也不少,不過我比較喜歡這門課,能讓學生比較投入。
下面這張是 Sather Gate,很多人在這裡拍照。

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2008-12-26

癌症(12)- 殘障鑑定

昨日 12.25 帶著4瓶安素,坐高鐵從板橋到竹北再搭計程車去竹北市公所申請身心殘障證明,大約1小時的車程,讓我頭暈目眩,到了市公所詢問才知道申請還需要大頭照片3張、戶口名簿、印章,因為沒帶在身上就只好再坐計程車回竹北的家拿完後,再坐計程車再到市公所申請,據市公所表示這樣的証明拿回台大醫師簽完後醫院會自己送到衛生局不需本人再送回,簡單的約4個小時的車程回到新莊,但是倒是讓我很疲累。


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2008-12-24

癌症(11) - 病房插曲

由於要打止痛劑與打針,醫院通常會在病人手上都會裝設一軟管,用來注射與抽血,以免去一直在手上增加新的針孔。當住院第二天半夜時,護士來幫我注射,結果注射完以後忘了把鎖頭鎖起來,我的血就一直流,我老婆剛好經過,但是沒有看到我在流血(因為是半夜),但是卻看到我的軟管上的塑膠管"回流"了,也就是說不是正常的透明顏色,由於看起來異常,她就去找護理站找人來看。但這時我突然驚醒,因為我的左手和棉被床單都濕掉了手還冰冰的,我自己看才發現血流了一堆,我不能說話所以我只能發出聲音讓舅舅聽到,過沒幾分鐘護士終於來了,來幫我的鎖頭鎖上我才止血,這件事情還令我蠻驚嚇的。


所以要注意的是手上要是有軟管,只要不是透明的有回流現象一定要馬上找護士來處理,每次醫師護士來打針時也要注意是否有消毒與鎖上該鎖的東西。


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2008-12-23

悼念-在美國遊學的朋友

一個在美國很好的一個朋友,很善良很大器,想不到今天早上出車禍走了,怎麼會這樣子。真的很難過,雖然只有短短的日子相處,但是在某方面來講,他跟我大學的時候真的很多方面很像。驚嚇中,驚嚇中...  希望你能好好走 安心的走。

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癌症(10) - 臉部肌肉練習

出院以來,由於手術的關係,切斷了臉部與脖子上的神經,我不太能控制臉部肌肉,所以要練習,剛開始我連喝水都不太行,水會一直從鼻孔流出來,現在已經能喝流質了,偶爾還是會流出來。今天練習吃煮的很爛的麵線,連嬰幼兒都可以吃的,就無法順利咀嚼了,很多都是從鼻孔出來,咬的過程好累,嘴巴也張不太開,不過還是得練習...。

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2008-12-22

癌症(9)- 出院調養

出院以後仍然帶著鼻胃管,在醫院真的很難睡,所以一回到家很快地我就睡著了,不曉得睡了多久,我才起來洗澡,不過也就只有這一覺睡的比較好,接下來的7天晚上仍然不好睡,不曉得是因為管子的關係或是恐懼的關係。


由於在自己家裡我也就變的懶惰了,很少運動,也由於有了網路我坐著的時間多了,相較於在醫院我幾乎除了吃飯以外的時間我都不停的走路,我的運動量減少了很多,這是比較不好的地方。

7天以後我拿掉了鼻胃管,拿之前還怕怕的,拿的過程大約三秒,很快但仍有一些不舒服,管子末端黑黑的我想應該是胃液吧。一旦拿掉了鼻胃管,進食就得靠自己頭撇一邊喝,能喝什麼呢? 剛開始時一樣還是安素,後來最近這幾天,我媽媽和我老婆買了很多飲食書會打蔬果汁與五穀汁給我喝,搭配安素,大約2小時需要進食一次。而我的檢體報告在7天後也出來了,並沒有侵犯到神經與血液,由於傷口仍有出血,1個月以後再回診2個月以後復建,聽了也算是比較安心,雖然我仍不曉得該怎麼復建(我拿掉口腔附近很多骨頭),就等著時間的到來吧。

這一段日子以來,知道的人都很關心我,家人、以前的同事、國中同學,尤其我老婆都快成為職業等級的看護了,不管是清理護理耐心,除了我不給幫忙洗澡以外很多都是她幫我打理,她學了很多很辛苦。所以最好還是不要生病,一人生病全家生病,家人都累了瘦了(我媽瘦很多)擔心了心疼了心痛了,但這也不是我希望的,截至目前為止我仍有在作惡夢的感覺,一個很真實的惡夢。


兩個星期前,這是在醫院的我,脖子上插著一根引流管,左手邊是點滴和止痛劑(嗎啡)印象中是這樣子,右邊臉部有點塌陷是因為右上顎骨拿掉了。










兩個星期前,在台大病房浴室打算洗澡的我,我堅持自己洗,不給看護、護士、老婆幫我洗,為什麼呢? 因為事實上,我會害羞啦!哈!



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癌症(8)- 院中的病友

住院約第4天後,我已經無法在忍受一直躺在塑膠病床上,背部相當地不舒服,於是我儘可能的到處走動,在走廊上來回的走路,希望這樣的舉動能讓我恢復的快點舒服點,偶而也和走廊上一起走動的病友聊天。


其實會進來並且得到癌症的人,我沒有遇到一個是因為喝酒抽菸吃檳榔的,大多都是不明原因,而且有幾個還都比我年輕 ,所以到底是因為什麼原因? 環境?飲食?壓力?業障?。

有一個已經在醫院住了4個月鼻胃管也插了4個月的大哥,他說他是因為去醫院植牙,可是牙齒還沒有消毒完全就鎖到骨頭了,造成骨骼病變,切了一部份骨頭下來,不幸的是這樣的骨骼病變竟一直擴散,他在4個月中也一直開刀拿掉剩下的骨頭,直到我出院他仍然在做檢查。

有一個是在當護士,聽說本身是牙齦會痛,但是看了醫生8個月仍沒有被診斷出來,換了個醫生切片後,證實為下顎牙齦癌。

有一個是跟我長的有點類似位置的病友,他很辛苦,除了拿掉上顎骨還拿掉了眼球下的顴骨,聽說後來再次病理組織檢查已經擴散到神經,需要再做化療與電療,真的很辛苦,一直都是他老婆在照顧他,出院後我老婆偶而與他們有通電話,希望他們可以幸運地度過這個難關。

還有幾個年紀較大的阿公阿婆,在醫院裡偶而會互相打氣,不過也給了些感慨,年老時生病真的很辛苦,照顧的人也辛苦,一人生病全家也都累了病了,雖然在醫院這裡互相打氣時其實並沒有年紀上的隔閡大家都一樣,只是年紀的關係,年紀大的人真的辛苦很多。

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2008-12-20

癌症(7)- 鼻胃管

開刀完第二天我比較清醒,左手上有一個嗎啡止痛劑,要是覺得疼痛自己按一下就可以了,這樣的止痛方式大概付費 8500元,手上還有幾個軟針插著有點不舒服,隱約感覺我的左腳跟有個洞會痛,右手有個止血帶,我猜應該是輸血的關係才會有這兩個傷口。關於今天的進度,護士一早就跟我說大約下午的時候需要拔掉導尿管,我才知道我身上插著導尿管,心中不免擔心拔掉會不會痛,下午一個實習醫師來了,口述拔的過程中會有不舒服的狀況,接下來沒2秒瞬間管子就被拉了出來,被拉的過程,那裡感覺真的是ooxx。接下來由於我住的是三人房,只能使用公共廁所,我實在沒有走路的力氣,所以小號的時候我只能用尿壺。


第三天,護士說我的營養針不能再打了,今天的進度是裝鼻胃管,必須要裝否則營養會不足。傍晚的時候,醫師來幫我裝裝了兩次才成功,第一次失敗的原因是因為管子在口中盤旋沒有進到胃,插管的過程真的是很不舒服,眼淚鼻涕能流的我都流了,插完了以後,連呼吸或是稍微移動都感覺的到一條管子卡在鼻孔與喉嚨間,我呆了很久,醫師說過幾天就適應了,越年輕的人對這種管子越敏感越不舒服,會有噁心感嘔吐感但是也吐不出來,吞口水會痛,睡覺時由於角度的關係管子摩擦也會常常醒過來。而這條鼻胃管就是我往後2個多星期進食的主要管道,我喝的是安素,剛開始時只能喝大約30cc,後來到出院前大約可以喝1罐。

另外需注意的是鼻胃管每天都要清潔保養,清潔的時候大約要拉出5公分左右,並且在鼻孔附近擦醫院給的四環黴素藥膏,再把管子放回去,這樣的動作是要確保日後拿下管子時不會出血也避免鼻腔黏膜與傷口不易癒合,第一次會不舒服但習慣後就好了。另外在每次進食前都要先用針筒將胃的東西先抽出來看看,是不是空氣太多?是不是沒有消化?  注射安素後也要灌些水讓管子暢通並注意不要讓空氣打進去。

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2008-12-19

癌症(6)- 開刀

在下定決心開刀以前,由於實在是不想動這一刀,所以上網找了好幾種可以治療我的方法,不管是什麼方法都有人成功,但是並沒有保證說一定會成功,顯然的眼前並沒有最好的方法,只有次好的方法,那就是西醫的開刀,將侵犯到的部分包含腫瘤、安全範圍內(1cm~2cm)的部分都要開刀拿掉,這個次好的方法要接受真的不容易。


開刀的前幾天,我不斷的運動吃大量蔬果試著調整我的體質,希望術後可以恢復的快一點,當時我心中我認為我已經接受這樣的結果我也可以接受術後的狀況,只要我撐的過去的話,只希望痛苦的時間不要太久。

開刀的前一天需要先住院,當天我做了檢查並且抽血需要備血,可能是因為我太緊張的關係吧,會有個針頭需要放在我手上隔天開刀可以用,插了左手幾個地方都沒辦法打好真是不舒服(不過後來聽護士說是實習醫師緊張 並不是我緊張的關係)。開刀的當晚12點以後禁食也不能喝水,護士很好心的問我需不需要安眠藥,會不會緊張的睡不著,我拿了一顆,不曉得有沒有發揮作用,不曉得幾點睡。

開刀當天,早上6點多被叫了起來,我必須換上醫院的衣服並且裡面什麼都不能穿,真是冷阿,我被志工用輪椅推到了開刀房,這是我第一次被推輪椅,不能自主的感覺不是很舒服,所以這一段路很長。被推進了手術房後,家人就不能陪我了,我自己一個人進去,手術房裡很冷,躺在手術床上,麻醉科醫師拿了個像氧氣罩的東西,罩住了我的鼻子,沒有幾秒鐘我就昏了過去,那一剎那,心中連害怕都無法感覺了。

據說我開刀從早上8點到下午5點半離開恢復室,這一段記憶我已經消失了,很片斷,在恢復室中有人拔掉我鼻孔的管子,被推回了原來的病房,好像有人叫我,又好像...,好像有人幫我擦臉,我一直昏昏沉沉。

晚上我偶而有醒過來,左手插著幾個針管、營養針、止痛針,偶而感覺的到有人來幫我注射,據說第一天晚上,我好像情緒不穩定。這就是我開刀完第一天的情形。

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2008-12-17

癌症(5) - 新認識的朋友

我開刀的範圍不小,會拿掉腫瘤外還會拿掉附近的肌肉與骨頭,由於癌細胞有侵犯到我的上顎骨,也會把右上顎骨拿掉,說實在的是有些害怕,而且在心理還沒有接受的狀態下我先延遲了開刀的時間約3個星期。

事實上,在這一段我考慮要怎麼醫治我自己的時期,除了上網查詢我的癌症類型相關文獻外,幾個知道的朋友也給了我鼓勵,並且也意外認識了幾個新朋友,這些人都給了我幫助。

首先是一群由於自己或是家人也遇到些很難醫治的病症而選擇自救的人,這群人每隔一兩個星期就會聚會討論怎麼重拾健康,因為保險員介紹認識的關係,有個本身是乳癌的張阿姨帶我進了這個聚會,我參予了幾次聚會,聽報告聽分享聽鼓勵,主要都是說明些怎麼吃營養品來提高自己的自癒力,後來因為開刀就沒有去了,日後,我應該要去看看這個阿姨。

有一個是住院檢查時,隔壁房的病友,他是多發性骨癌,抗癌十年大概有50幾歲了,常爬山,他是第一個鼓勵我的癌友也分享很多心得,很佩服他的意志力與樂觀。

另一個是網路上認識的史導客,他是個投資高手,也許是機緣的關係,他帶了我去見他的師父並讓我參加梁皇寶懺,並且提點我身心靈的修練。

還有幾個家人親戚朋友,在我開刀前後,默默的一直為我祈福、禱告、回向,送我營養品,這些朋友我都很感謝。而且由於我不希望有人來看我,希望能體諒我的意願、我也不想看到異樣的眼光,請你們不要放在心上。

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2008-12-15

癌症(4)- 台大醫院住院檢查

當理智恢復過來後,努力上網搜尋所有相關文獻與醫治方法也買了不少書,希望不要只有開刀一個方式,癌症的醫治方法事實上很多,不是只有西醫那三套開刀、放療、化療,還有很多自然療法透過增強自己的免疫力、飲食、營養素來與癌症共存進而將腫瘤消除。

在還沒有心理準備下很緊急的通知我盡快住院檢查,書還沒唸完資料還沒找完,就在 10.27 ~ 10.31 這5天住進了台大做全身性的檢查。

大概就是以下這幾項,抽血、X光、腹部超音波,全身骨掃描。其中只有全身骨掃描我比較陌生,沒聽過。事實上骨掃描也是要打顯影劑,只是這種顯影劑具有輻射,因此幫我打顯影劑的護士是隔著一道防護鏡打針,我記得我是早上打,要等幾個小時以後才可以去檢查,下午真正檢查的時候和 MRI 很像躺在一個機台上,要躺很久幸好沒有噪音。照出來的結果可以知道骨頭上增生組織的發展,不過這樣的檢查需要與人隔離24小時,因為輻射的關係尤其不能接近孕婦與小孩。

這5天也遇到幾個附近病房的人聊了很久,發現得癌症的人真是多阿,也幫了我很多心理上的建設。


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癌症(3)- 無法接受的宣告

等不到兩個星期,我的傷口慢慢掉出了一個軟組織的東西,我沒看過也有些恐懼,於是在切片手術的三天後,臨時掛了號想去問這是什麼,並天真的希望這就是 MRI照到的腫瘤。


到了醫院主治醫師說那是一種止血綿,讓我覺得好丟臉,並且幫我拆了線,原本有點害怕因為根本不到14天就要拆線只有3天而已,醫師解釋那不是用來縫傷口的,就在拆完線準備走時,醫師突然說第二次的切片報告出來了,我嚇了好大一跳。

「腫瘤是惡性的,就是癌症...」
「什麼?? 我聽不懂,醫師你剛剛說什麼」
「就是癌症,假如不治療的話你應該還可以活2年半左右,但癌症不是絕症 要醫治的話要................一段我沒聽進去的話」

我一聽腿都軟了,接下來醫師說什麼其實我都沒有聽到了,就是一片空白,再怎麼樣都沒想過,甚至我連癌症是什麼我都不知道。

就這樣被宣告了以後,雖然我不疼痛沒有感覺,但是卻被告知我有癌症,這叫我怎麼接受呢? 接下來的幾天就像個行屍走肉,彷彿天地旋轉都跟我斷了關係。

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癌症(2)- 惡夢的開始

9月份在診斷為唾液腺發炎以後,安心了不少,可是怪的是怎麼會這麼痛呢? 應該是傷口的關係,不曉得是不是神經質的關係,某天早上5點多的時候,做了一個惡夢,夢到我從嘴巴吐出一塊肉,而且越長越大,我就這樣驚醒了。後來跟老婆和媽討論後還是再去看一下醫生比較安心,於是我又主動約診,醫師要我先去照 MRI(核磁共振)。


MRI(核磁共振),是一個環狀機器,打了顯影劑之後,可以照出身體中的軟性組織,與CT(斷層掃描)的作用相仿,但是更清楚,人只要躺在裡面就好了,缺點是身體必須不能亂動,噪音也很大,做完這個檢查以後必須喝大量水代謝。

一個星期後,MRI 檢查報告出來,發現原來有長一個腫瘤,但是不是在眼睛可以看到的地方,當然也不是之前上顎原本看到的那一個,而是在接近鼻竇在上顎骨與鼻腔的中間。當下主治醫生在幫我約診一個星期後再作第二次切片檢查。

第二次切片檢查,從上顎切下來的肉就更深更大塊了,真的是很不舒服,不過心中更是擔心,報告還要再等二個星期之後才能看到,這是個漫長等待。

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2008-12-14

癌症(1) - 遊學後

自美國遊學回台後,由於住家附近有一間新開牙醫,我老婆想趁這一段空檔把牙齒整理整理,在陪她去的時候,我也順便洗一下牙,在洗牙和補牙的過程中,牙醫原以為可能只是水泡吧,就在動手要抽出腫瘤內物時,另1個經過的牙醫看到說不要動,那應該是血管瘤,刺破會大量流血,這時我心中有點害怕了起來,心想剛剛刺進去了沒阿?牙醫建議我去馬偕大醫院看,當時兩個牙醫均表示沒看過此例。


掛了馬偕有名耳鼻喉科醫生的號,不過他很忙,先讓其他醫師看,「好大,看起來像是良性的」,我心中鬆了一口氣,聽起來是好醫生醫術高明,後來主治醫師過來看了,說這直接去照CT(斷層)才能判斷,這樣的病例很罕見,心中又涼了一半。幾天後照了CT,再去看報告,主治醫師說「這種上皮細胞會吃骨骼組織,會擴散會長大,新竹馬偕暫無資源處理,建議轉到台北長庚醫院處理,他會幫我轉到適當的醫師,並會同整型外科協同開刀」,我問「為什麼要整型外科」,醫師答「因為要把後上顎的組織皮肉骨頭挖乾淨,如果不整型,外表臉部會塌陷。術後重建期大約幾個月,副作用可能會是表情不自然。那假如不處理的話腫瘤可能會吃到鼻腔骨骼組織」。

在場的老婆聽的也嚇到了。回家後,ㄧ直在想到底要怎麼辦?真的要到長庚開刀嗎?Survey了網路上的資料,醫生、症狀、CT片,決定還是到台大好了。 

台大口腔診斷外科的兩個醫生輪流看了我的CT片,再多照了幾張X光,發現我是兩個病變,並不是一個,其中一個是看的到的腫瘤(大約是 2.5cm X 1.5cm),另1個在口腔上顎與鼻腔中間看不到是一個囊腫,我的臉又綠了,醫生當場幫我轉到口腔顎面外科。

接下來就是我後來的主治醫師,他先幫我抽腫瘤內的汁液,再幫我切片,切了一塊一公分左右的肉下來真是痛,後來兩個星期後切片報告出來了,主治醫師說化驗結果只是切1小塊肉看起來雖然沒有惡性可能只是唾液腺發炎,但因為不清楚病因還是觀察幾個月之後再複診,於是約了三個月以後複診。

這個時候我和我老婆真是放心不少,可能只是唾液腺發炎而已,就這樣坐高鐵回竹北了。


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2008-11-23

癌症 (0) - 我 30 歲 無不良習慣


我 30 歲,不抽菸不喝酒不吃檳榔,只有在碩班的時候有熬夜以外,上班這六年多來幾乎都是在晚上2點以前一定會睡覺,碩班時的健康檢查沒有紅字,公司的健康檢查每年也都沒有紅字(僅一年有稍高的尿酸,但是很快的就降了下來),但是我卻得了癌症- 唾液腺癌中的 Mucoepidermoid Carcinoma

雖然我沒有家族病史,也沒有不良習慣,甚至連想都沒有聯想過我會在這麼年輕就得到這樣的病症,除了每天驚訝以為我在作惡夢以外,我無時不刻試圖說服自己- 這是個事實。我試著回想從美國遊學回來後過去的這幾個月的心路歷程與生活並寫下來,這是人生中的一部份我想我應該要記得。

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2008-11-21

只有次好的方法

找不出最好的方法  只有次好的方法

但是我又不喜歡
怎麼辦 ?  也只能接受了

好可怕呀...  

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該看的書

這些書是我預計要閱讀的大多都有翻了一下,但是需要每本都細讀的話需要一段蠻長的時間
  1. 癌症別急著開刀
  2. 自性相應    佛乘宗心法從書之六
  3. 藥師琉璃光如來本願功德經
  4. 聖經和合本
  5. 我賺了30年 李豐醫師的生命故事    李豐
  6. 不生病的免疫生活
  7. 不一樣的自然養生法    吳永志
  8. 感謝老天我得了癌症    許達夫
  9. 不生病的生活
  10. 秘密沒說完的事
  11. 健康大秘密
  12. 解開你的體質密碼
  13. 醣質營養素改善疾病
  14. 逆轉癌症
  15. 90天靈修旅程活出美好
  16. 愛在生命轉彎處
  17. 真情部落格
  18. 100種健康食物排行榜
  19. 玩笑    米蘭昆德拉
  20. 救命飲食
  21. 全食物再發現升級版 作者:陳月卿 
  22. 五色防癌食譜&湯方  林心笛

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2008-10-06

Web 個人醫療服務系統
















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方案:
我用 FreeMind 畫了這樣的系統關係圖,在保有個人隱私的前提下,透過一個類似 Web 2.0 的觀念實作這樣的系統,試圖累積一般民眾對醫療的知識,除了可以持有完整的個人健康紀錄外,並且可以自主找到類似病例的診斷方式,也許這樣龐大的資料庫經過大量 Data Mining 後,可以促進醫療產業的進步。

連結:
1. 資料生成初期需要診所/醫院/病人有耐心的提供準確資料為基礎

2. 資料生成仰賴一般人提供

3. 可關聯養生/醫療設備
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動機:

試想看看一旦自己/親人/好友生病一連串的問題就來了,要到哪家醫院?找哪個醫生?要做什麼治療?化療?開刀? 民俗療法?中醫?要怎麼飲食?生機?有機?一連串的來自四面八方、親朋好友、認識不認識的人都會給意見。 於是主觀的"名醫"就出現了,總是著急地想介紹名醫,但是不同的病情不同的症狀因人而異,再加上一個好醫生必定是這個醫生處理過一定數量的病人,才能學習累積經驗,才能創造良性循環,但是遇到有經驗/有耐心/有道德的好醫生會很容易嗎 ?以下是一些已經看到的問題,而這樣的服務系統應該可以改善:

1. 醫療知識的封閉性 : 一個入門醫生的養成通常都是該世代的佼佼者,並且經過長年的醫藥課程與實習,是一個不小的工程。而在理論上 醫病之間的關係應該要是這樣子,『醫生有責任提供病人相關病情知識,病人可以和醫生一起討論適合的診治方式』, 不過,能遇到這樣的醫生應該是機率不高,大多是由醫師說可能是怎樣的病況就直接去拿藥了,即使給病人看了病理報告上 診斷的專有名詞,病人也不會了解名詞背後的意義是什麼,會關連到什麼其他病例,當然全部都不知道。原因就在於醫療領域並不是一個公開的知識,也沒有一個可以自主查詢的地方。

2. 單方向的溝通: 由於醫療知識的封閉性,使得病人只能被動的聽醫生講,但相同的病情要怎麼診治,真的是看醫生的經驗,甚至同一個病情或報告, 如果你走到不同的醫院去,就會有不同的解讀,所以容易造成誤診延誤病情,也浪費了醫療資源。有時候不只報告會有不同的解讀,更常的是電子報告不同醫院間有不同的軟體開啟,醫生護士都不會使用別間醫院的軟體。

3. 健保制度的影響: 現在很多病人都愛看病,不論是大小病,造成掛號病人愈多,每個病人分到的時間就少。醫師只希望用最短的時間 看完一個病人,有時候病人都還來不及說出甚至沒有能力表達清楚病況就結束了。給醫生的時間不夠,很多疾病就 很難慢慢分析然後診斷出來。甚至有的醫生也根本還來不及問清楚病人的病況,也沒有適當檢查,不看片子,不查 病人,只看報告,就決定開什麼藥。因此醫師抓不到病因、病人問題也無法解決。

4. 陌生地方的恐懼: 如果今天北部的你到了中南部,你要怎麼找醫生? 怎麼照顧自己? 同樣在台灣可能還好,但如果今天你人是在日本/泰國/德國呢? 怎麼看病? 找的到幾個會說中文的醫生。 甚至怎麼在當地正確的表達出自己哪裡不舒服關鍵的病情,能不能有一個能解決地域性問題的方案?

5. 20/30 年後: 曾有新聞報導說,現在醫學院的學生,複雜不討好的科(如婦產科、外科)比較沒有人願意熬,現在的 8年級 9年級生,幾十年後就會是以後的主治醫師,這些新聞上曾提到的新新人類(XX 族),不曉得他們的老師如果年老生病了,有沒有信心給這些學生看,有沒有適當的醫生來幫他們開刀。我很希望是肯定的答案,希望新聞上不要再報導 7 分上大學的案例。

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2008-09-24

[Android] 模擬器怪問題

兩次遇到 SDK 升級問題,讓模擬器發生曾安裝的程式執行不全移除不全或是等待中未回應等奇怪的問題,可以以下擇一這樣子做,

(1) adb shell
cd /data/app
# ls
rm aaa.apk
#exit

(2) emulator -wipe-data

(3) 以上都不行的話,最後,乾脆進入刪除 C:\Documents and Settings\帳號\Local Settings\Application Data\Android 將 Linux image userdata-qemu.img 砍掉,直接執行模擬器就會產生新的 image

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2008-09-16

柏克萊認識的新朋友

下面幾個人是我在柏克萊認識的朋友,雖然不太熟,還是紀錄一下免的以後忘記

日本人,我的 Salsa 舞伴,跳舞時發現她體溫很高,也是我的 Business 課的同學,跟我想像中的日本女孩很像,超有禮貌,常邊笑邊點頭,有一次跟她 Interview 校園罷工抗議事件。






法國人,18歲。跟我住在同一個樓層,身邊常圍著亞洲女生,頗有女人緣。他每天早上必定會在上課前洗澡,每天在浴室遇到都跟我說 "How are you doing?",雖然他只穿一件內褲。跟他打過一次沙灘排球,運動神經並不太好。





安雅,德國人,15歲。很高的一個女生,是我的 Culture 課的同學,她還是跳高選手,很漂亮,據她本人跟我說她不太喜歡她哥哥 Tobe(後面有),每次上課都會打扮像一個模特兒。









琳達,台灣人,財法系大四學生。很活潑熱情善良感情豐富的一個女生,是我的 Business 課的同學,也是信文的室友,很熱情,算是比較熟的朋友。






Tobe,德國人,18歲。很皮的一個男生,也是我的 Business 課的同學,很愛玩,有次看他在走廊上與ㄧ個台灣人玩互相攻擊雞雞,有點像過動兒。某幾個角度很像李奧納多。






阿梁與Calvin,分別是財法系與西班牙系。是最常接觸的朋友,幾乎在餐廳吃飯都是一起吃,算是交情不錯,他們都很幽默,也非常好相處。中間的捲毛(不是假髮)看起來雖有點像電視諧星,不過他可是哈佛的喔。






薩爾瓦多的一個女生,我不太記得跟她有什麼互動。









待續..........................

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2008-09-15

第四代電腦刀 萎縮腫瘤更精準

http://news.yam.com/chinatimes/society/200805/20080510269480.html
中時電子報╱黃天如/台北報導 2008-05-10 03:36

斥資近兩億元引進國內首座電腦刀(CyberKnife)G4機型的台大醫院電腦刀放射線手術中心昨天開幕。該院神經外科醫師蕭輔仁表示,電腦刀適用於顱內及肝、肺、前列腺、脊椎等部位腫瘤;又新機型擁有照射角度更多、輸出功率更強大的優勢,治療效果可期。

所謂電腦刀,其實是一種不必開刀、不需麻醉的非侵入性治療,它結合了機械、電腦與直線加速器的原理,針對患者深部且體積較小的腫瘤,藉由電腦定位,然後透過安裝在機器人手臂上的直線加速器,準確射出足以令腫瘤快速萎縮的光子與電子能量,達到治療目標。

蕭輔仁醫師說,國內許多醫學中心雖然都比台大更早購置電腦刀,但台大以BOT引進的則是最新的第四代機型。他說,第四代電腦刀除保有可配合患者呼吸移位的腫瘤,予以即時攝影、即時追蹤、即時修正放射角度的優點;此外,其比第三代機型擁有更多角度的照射點,能量輸出功率也更大,故能針對腫瘤發揮最大治療效果,相對鄰近正常組織接受到的放射劑量卻非常小。

目前健保給付電腦刀治療的範圍,僅限於顱內小於直徑三公分、體積廿CC的腦瘤、轉移性腫瘤、動靜脈畸形等,治療顱外腫瘤則須自費,每一療程收費約廿萬元。

蕭輔仁強調,電腦刀雖好,仍不能完全取代傳統手術,電腦刀只能令腫瘤萎縮而非消失,因此,對於較表淺、體積較大的腫瘤,目前醫界仍傾向以傳統手術為優先選擇,術後再評估配合電腦刀去除殘存的癌細胞。

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2008-09-12

國家網路藥典,只要輸入藥品名稱,就可以立刻獲知藥品訊息

只要輸入醫生給的藥品名稱,可以立刻獲知藥品訊息 !!
則資訊非常重要,請大家務必珍藏。
因為太重要了,所以用紅色書寫,以示加強注意
只要輸入醫生給的藥品名稱,可以立刻獲知藥品訊息!!
有了這個網站真的不錯吶~至少知道自己服的藥有沒有什麼後遺症, 或用何種方式可以達到最佳的治療果;
http://hospital.kingnet.com.tw/medicine/

民眾只要輸入藥品名稱,就可以立刻獲知藥品訊息。
一般民眾到醫院看病後,通常會帶回大包小包的藥來服用,但台灣的醫生通常不會詳細告訴病人藥品名稱、療效等用藥常識,
一些中大型醫院雖然設有藥物諮詢處,但由於病患太多,民眾也未必能獲得詳細的諮詢,更別提一些資源不足的小型診所了;
這些情況往往造成病患只知道吃了滿肚子的藥,卻完全不知道自己吃的是「什麼碗糕」。

國家網路醫院所推出的「國家網路藥典」,就是一套藥物檢索系統,網友只要輸入想查詢的藥品名稱,幾秒鐘後,就可獲得藥物學名、生產廠商、劑型、藥物作用、治療項目、副作用、用法用量及禁忌等藥資訊。

以台灣醫生常開的藥品「 SCANOL」為例,當網友輸入「 SCANOL 」後,除了可查詢到這是屬於中樞神經系統用藥的解熱陣痛劑之外, 還有詳細的治療項目「解熱、鎮痛,可治療頭痛、肌肉痛、關節痛、風濕痛、神經痛、經痛、牙痛」,以及藥物作用,如以流汗方式達到散熱、 降體溫的效果,能迅速被腸胃吸收,但也容易排泄出體外,因此治療輕至中度的疼痛效果較佳,適合對阿斯匹靈過敏的患者 ...等重要藥用資訊。

另外,藥物副作用及用藥禁忌常是國人所忽略的一環,「國家網路藥典」還會列出諸如「偶有噁心、嘔吐、食慾不振等症;過敏症應停止用藥;肝腎障礙等疾病要慎重給藥;如正使用其他解熱、鎮痛或感冒藥劑時要避免重覆使用」等有關患「 SCANOL」的知識。

「國家網路藥典」除了常用藥品查詢外,還設有懷孕及哺乳婦女用藥等專區,不想當白老鼠,希望提升藥品知識及用藥安全的民眾,不妨多加利用。
有 時候 醫師也會開出不適合自己的藥方,而產生強烈的副作用,感冒藥就只有那幾套公式,有興趣可以查藥袋子上的 list...
祝大家 ..永遠不需要吃到藥 !
就算要吃藥. 也不會吃錯藥!
就算要吃錯藥. 也會查得到!

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2008-09-10

光動力療法 可治療多種癌症、腫瘤

事實上,還是有很多腫瘤無法用此法醫治。

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台大醫院引進「光動力療法」,利用局部塗抹特殊感光藥物,在LED光照射下可殺死腫瘤細胞,對於因為無法開刀的民眾來說,將是另一種治療選擇。

參考資料:

* 光動力療法
http://www.nsc.gov.tw/_newfiles/popular_science.asp?add_year=2006&popsc_aid=77

* 光動力療法 癌症有機會免開刀
http://www.wretch.cc/blog/fsj/7796332

* 清除食道癌 有機會免開刀
http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=6,56&id=388

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2008-09-04

肺癌第三期 吃花椰菜芽指數下降

營養師認為,花椰菜嫩芽裡面含有的抗氧化物質,是一般花椰菜的10到100倍,民眾若要食用,最好做成沙拉,才能保存裡面的營養素。

營養師張文馨:「不敢太生吃的話,你可以川燙一下做成沙拉,那一般都不會建議去做烹調,尤其是一般蔬菜也是一樣,因為其實在高溫,營養價值就會被破壞。」


看來要多吃花椰菜... 雖然我不喜歡吃...

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2008-09-02

等待

等待是一種凌遲 ... 蹲下是因為站不太起來 ...

還是得等待 ... 還是得蹲下 ...

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2008-08-06

流浪

Todo List

1. Business

2. 橫渡美國東岸到西岸

2.1 成員:車子 x 2~3 (東部買車、西部賣車), 人 x 10~12
2.2 電子設備:無線電、NB、數位相機
2.3 免洗襪、免洗內褲
2.4

3.

4.

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2008-07-06

Barkeley 第一天

今天是在 San Francisco 的第ㄧ天,昨晚半夜有點餓,出去宿舍買個東西吃,因為 Menu的口味看不懂點了個最簡單的 Hot Link x 2,吃了以後才知道很辣。

這是我的宿舍,3個床位兩個人睡。 地上有兩個網路孔與暖器。

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2008-07-02

換旅行支票

1. 旅支等同於現金,掉了還可以重新申請,前提是你有把旅支的購入証明帶在身上

2. 旅支的購入証明及旅支應該分該存放

3. 旅支的第一欄簽名以免遺失被盜用,第二欄是給店家填入用的,第三欄位是店家及國際發行機構做初步和專業認証用的。

4. 兆豐可以線上結匯,並在機場取票與現鈔,免手續費

5. 旅支就算是100年前的版本,現在仍然可以使用,所以不會有期限的問題

6. 使用旅支付費等同現金,還可以找零(很少有不收的)

7. 若是使用兆豐金融卡,可以到兆豐銀行使用卡片提領外幣(ex:美金),免手續費。若是使用線上結匯(外幣或旅支),也可以選擇在機場提領

感想是 當初發明旅支模式的人真是個天才,這樣的營運模式典型的俱「長尾效應」的特質。

為什麼我想不到呢? 腦汁多ㄧ點... 腦汁多ㄧ點... 腦汁多ㄧ點...

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2008-07-01

為什麼 Plutinian ?

Pluto(冥王星) 是太陽系中離太陽最遠的行星,離的遠遠的。

所以我把 Domain Name 用 Plutonian 開頭,意指遠遠的看著其他人就好。

同時,這也代表著孤獨的意思。

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圈子圈套


一本商戰小說,共有3集,描寫主角如何在公司間爭鬥的政治,如果不知道市場圈子的規則,那可是件危險的事情。主角洪鈞最後雖然升上了總經理,不過在每ㄧ場業務戰爭中,常被自己的盟友(老闆)陷害,說的每ㄧ句話背後都有ㄧ定程度的用意在。相當值得閱讀的好書,看了以後很想試試銷售總監,我想我大概會常常被陰吧~我猜。

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2008-06-30

做多時的買點

自從2007.7 第一次買股票以後,有時賺有時賠,雖然閱讀過不少相關選股的資訊,不過,每次在選股/買股/賣股時,總是要重頭回想起,會花很多時間,有時甚至會...衝動...忘了之前選股的動機,而匆匆的買了(賣了)。以後我就用此篇當作我的筆記本好了,累積在這裡。

1. ROE : 股東權益報酬率

解釋:公司為股東創造的價值有多大。ROE=損益表的稅後淨利 / 資產負債表的股東權益。
標準:年 ROE 需 16 以上 (或季 ROE 4.5左右),若連續多年都保持並平均向上漸增,則更加分。
例子:

名稱97(Q1)969594
中碳7.9332.8631.234.77

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2008-06-18

Android Unknown Host

使用 Android Emulator 的時候,有些人會遇到 DNS 解析的問題,使得 map 與 browser 或自己寫的程式都會發生 Network Error Unknown Host 的錯誤訊息。

我的網路是 ADSL + PPPoE ,只要將對外的網路 TCP/IP 打開,而區網的 TCP/IP 關閉,這樣網路就可以正常使用了。

此問題,Google 下ㄧ版 Release的 Emulator 會解決。

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2008-06-17

這小子,讓川普讚嘆!


很不錯的ㄧ本書,21 歲創立了 12 家公司,沒有ㄧ家賠錢,卡麥隆的思考邏輯,從工程師的角度來看,算是有Sense的RD。他真的很有Guts,不懂Computer Science,卻開了幾間軟體公司,更證明了一件事,也是很重要的心得:『自己會不會不重要,重要的是你可不可以找到對的人』
不過,卡麥隆從小的耳濡目染應該是佔相當重要的因素。

書中提到的『腦子+Guts, 決定你的一輩子』
我認為,我有 60分 的 Guts 與 45分的腦子。
這本書值得ㄧ看再看。

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2008-06-10

技術英文寫作導論

  • 導論-建議書原則
    - 閱讀的人不會有時間看完整份報告,重要的章節擺前面
    - 用淺顯易懂的文法,但文法不可以錯
    - 利用粗體標題提醒重點
    - 以大綱格式列舉,而非論述方式撰寫
    - 段落起始處完全靠左,不縮排
    - 行與行為單行間距,段與段為兩倍行高
    - 團隊合作撰寫ㄧ文件,必須討論與爭議取得共識,不得部份人士主導
    - 避免過度使用被動語氣
    - 不使用陳腔濫調的成語,少用俚語
    - 不使用諺語或是運動角色來關聯比喻

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2008-06-06

投資與股票

自從工作了以後, 就呆呆的ㄧ直以活存定存當作投資,不曉得該理財、投資、保險。
直到去年2007.7.10 股市開始進入 9300 點階段,全民熱的程度,讓我開始第ㄧ次買股票,當然囉~
ㄧ張白紙的我,首次出師就失敗了,買在最高點。

累積了一些經驗以後,今年以來,選股開始有了一些 rule 來 follow,
現在股市大約在 8600 點上下振幅,希望去年幾次股災的經驗,可以讓我在今年有些斬獲阿。

2008.05 投資標的,選擇 中碳、瑞昱、宏全

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